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外伤术后膝关节粘连怎么办？济南市中心医院关
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摘要：齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 李梦涵 关节粘连是关节损伤或手术后常见并发症之一，会引起关节屈伸活动受限，导致关节功能障碍。这类患者，为了获得良好的膝关节活动度
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 李梦涵
关节粘连是关节损伤或手术后常见并发症之一，会引起关节屈伸活动受限，导致关节功能障碍。这类患者，为了获得良好的膝关节活动度，需要进行长期的功能锻炼，这个过程十分痛苦。严重的关节粘连，往往还需要手术治疗。
张女士3月前因外伤致膝关节前交叉韧带、半月板及外侧副韧带损伤接受了手术治疗。术后张女士出现了关节及周围组织的粘连，导致现在膝关节屈伸功能受限。张女士曾接受了康复治疗，效果并不理想。
经过多方打听，张女士来到了济南市中心医院关节外一科李磊主任的诊室。在交流的过程，张女士讲述了自己痛苦的康复经历：“一个人按住我的大腿，一个人使劲掰我的膝关节，可疼死我了。”这种暴力掰腿式的康复治疗，往往会造成周围组织损伤、肿胀，更有甚者，出现骨折等情况。某种程度上反而导致粘连加重，效果差强人意。
了解张女士的病史后，李主任进行了详细的体格检查，张女士的左膝关节肿胀，髌骨周围及内、外侧关节间隙轻压痛，左膝浮髌征（+）。左膝关节活动度：伸直10°，屈曲70°，膝关节活动严重受限。左膝X线检查提示左膝术后表现，内固定物完整、位置良好，未见明显骨折表现。在综合了病史、体征、影像学检查后，考虑张女士患有左膝关节术后关节粘连。
综合病情及张女士要求，李主任为张女士进行了关节镜下左膝探查清理术+关节内粘连松解术+手法松解术。术中见关节内粘连严重，关节腔明显变小，大量纤维条索带形成，关节面、半月板及交叉韧带表面覆盖有纤维瘢痕组织。李主任仔细清理、松解纤维条索组织，使膝关节活动度达到伸直0°、屈曲130°。
术后第6天，张女士顺利康复出院。出院后张女士继续按照康复计划进行康复和复查。出院4周复查，张女士的左膝关节活动度为伸0°、屈120°, 基本接近正常。目前张女士还在继续康复中。
李磊主任介绍，膝关节粘连是临床上常见的疾病，多见于膝关节创伤、感染、关节术后等情况，引起膝关节瘢痕增生、肌腱挛缩、关节囊纤维化等，导致膝关节活动度丧失。引起关节僵硬的重要因素通常有两个：1.关节发生损伤或手术；2.关节长时间制动。既往多采用开放性手术，由于手术创伤大，术后易发生再粘连、股四头肌肌力减退等并发症。随着微创内镜技术的不断发展，关节镜下膝关节松解术成为更多关节外科医师的选择。
关节镜手术具有创伤小、安全性高、恢复快、住院时间短等优点。关节镜下膝关节松解术是治疗膝关节粘连的一种良好的方法，可明显改善患者的关节活动范围及关节功能，也可同时处理关节内的其他损伤，并且对关节外的粘连挛缩也可起到治疗作用。
济南市中心医院骨关节及运动医学科，在科主任郭舒亚的带领下，在运动医学领域取得了稳定的发展。在常规开展关节镜下半月板缝合术、前/后交叉韧带重建术、肩袖修补术、盂唇修复术等手术的基础上，也顺利开展关节镜下多发韧带重建术、韧带翻修术、软骨移植术等复杂手术，对肩、肘、腕、髋、膝、踝等各大关节的运动损伤的诊断治疗，均位于山东省内前列。多年来致力于为患者提供更好的医疗服务，受到了山东省内外患者的一致好评。
李磊 · 副主任医师
李磊，副主任医师，医学硕士，留美学者。
从事骨科临床20年，在关节疾病诊治方面积累了丰富的经验。于2013-2014年在美国纽约大学关节病医院进修学习关节置换及关节镜技术一年。擅长运动损伤的微创治疗及康复训练，关节置换手术。
现任济南市骨科/创伤/骨质疏松与骨矿盐病，山东省肌筋膜关节疼痛专业等多个委员会常委或委员职务。2020年因援藏工作突出获得山东省卫健委通报表彰。
在国内外杂志发表论文十余篇，其中以第一作者或通讯作者发表SCI论文3篇。参编专著2部。
门诊时间：周二全天
文章来源：《中国微创外科杂志》 网址: http://www.zgwcwkzz.cn/zonghexinwen/2022/0414/546.html